Inleiding 

Ontdekzorg Zorg biedt thuiszorg om cliënten in hun eigen omgeving ondersteuning en medische zorg te bieden. Om te waarborgen dat de zorg op een veilige en verantwoorde manier geleverd kan worden, zijn er binnen Ontdekzorg Zorg specifieke uitsluitingscriteria opgesteld. Deze criteria helpen bepalen wanneer een cliënt niet in aanmerking komt voor thuiszorg of wanneer de zorg mag worden geweigerd of beëindigd. Hieronder volgt een overzicht van de uitsluitingscriteria die Ontdekzorg Zorg hanteert:

1. Medische Complexiteit

Omschrijving: Wanneer de medische zorgbehoefte van de cliënt te complex is voor thuiszorg, kan Ontdekzorg Zorg de veiligheid en kwaliteit van de zorg niet waarborgen. Voorbeelden:

• Cliënten die 24/7 intensieve monitoring nodig hebben (bijvoorbeeld voor ademhalingsondersteuning of hartbewaking).
• Situaties waarbij direct ingrijpen noodzakelijk kan zijn, zoals bij ernstige hart- of ademhalingsproblemen.
• Cliënten met besmettelijke infectieziekten die in isolatie moeten verblijven en intensieve, specialistische zorg nodig hebben.

Alternatief: Ontdekzorg Zorg adviseert in dergelijke gevallen vaak opname in een ziekenhuis, verpleeghuis of revalidatiecentrum waar gespecialiseerde zorg kan worden verleend.

2. Veiligheid van Zorgverleners

Omschrijving: De zorgverlener moet in een veilige werkomgeving kunnen werken. Indien er sprake is van veiligheidsrisico’s, kan Ontdekzorg Zorg besluiten de zorg te weigeren of stop te zetten. Voorbeelden:

• Agressief of bedreigend gedrag door de cliënt, familieleden of andere huisgenoten.
• Onveilige woonomstandigheden zoals ernstige verwaarlozing, extreme vervuiling, of structurele problemen met het gebouw.
• Drugs- of alcoholmisbruik in huis waardoor zorgverleners risico lopen.

Alternatief: Als mogelijk, kan Ontdekzorg Zorg in samenwerking met de cliënt en familie afspraken maken om de veiligheid te verbeteren. Bij blijvend risico kan de zorgverlening beëindigd worden.

3. Ongeschikte Leefomgeving

Omschrijving: De woonomgeving moet geschikt zijn voor het ontvangen van zorg. Dit omvat fysieke toegankelijkheid en hygiëne. Voorbeelden:

• Geen bed of voorzieningen op de begane grond voor cliënten die fysiek beperkt zijn.
• Ontbreken van basisvoorzieningen zoals een functionerende badkamer of veilige plek voor apparatuur.
• Ernstig vervuilde of verwaarloosde woningen die risico’s opleveren voor zowel de cliënt als de zorgverlener.

Alternatief: Aanpassingen in de woning (mogelijk via de Wmo) kunnen de situatie verbeteren. Wanneer aanpassingen niet haalbaar zijn, kan opname in een zorginstelling worden overwogen.

4. Onvoldoende Mantelzorgondersteuning

Omschrijving: In sommige situaties is aanvullende mantelzorg nodig om thuiszorg effectief te maken. Ontbrekende of ontoereikende mantelzorg kan thuiszorg ontoereikend maken. Voorbeelden:

• Cliënten die intensieve hulp nodig hebben bij dagelijkse activiteiten (zoals eten en wassen) zonder beschikbare mantelzorger.
• Overbelaste mantelzorgers die niet de benodigde zorg kunnen bieden tussen thuiszorgbezoeken door.

Alternatief: Extra thuiszorguren kunnen soms worden aangevraagd. In situaties waarin mantelzorg structureel ontbreekt, kan opname in een zorginstelling een beter passend alternatief zijn.

5. Non-compliance van de Cliënt

Omschrijving: De medewerking van de cliënt is essentieel voor succesvolle thuiszorg. Wanneer de cliënt herhaaldelijk weigert mee te werken, wordt zorgverlening door Ontdekzorg Zorg problematisch. Voorbeelden:

• Cliënten die weigeren voorgeschreven medicatie te nemen of noodzakelijke behandelingen te ondergaan.
• Niet-naleven van zorginstructies, wat risico’s oplevert voor de eigen gezondheid.
• Actief tegenwerken van zorgverleners, zoals het saboteren van apparatuur of het weigeren van toegang.

Alternatief: In overleg kunnen gedragsinterventies of gesprekken met behandelaars worden ingezet. Indien dit geen verbetering biedt, kan Ontdekzorg Zorg de zorg beëindigen.

6. Psychosociale of Gedragsproblemen

Omschrijving: Ernstige gedrags- of psychosociale problemen kunnen zorgverleners in gevaar brengen en de zorgverlening bemoeilijken. Voorbeelden:

• Onvoorspelbaar of gewelddadig gedrag door ernstige psychiatrische aandoeningen.
• Verslaving aan drugs of alcohol die leidt tot desoriëntatie, agressie of gebrek aan zorginzicht.
• Psychische problemen die het vermogen van de cliënt om de zorg op waarde te schatten sterk beperken.

Alternatief: In sommige gevallen kan samenwerking met een GGZ-instelling of verslavingszorg de zorgverlening aan huis mogelijk maken. In ernstige gevallen kan opname in een gespecialiseerde instelling noodzakelijk zijn.

7. Financiële of Administratieve Problemen

Omschrijving: De financiering van thuiszorg moet op orde zijn. Gebrek aan financiering of administratieve goedkeuring kan leiden tot uitsluiting. Voorbeelden:

• Geen geldige zorgindicatie vanuit de Wmo, Zvw of Wlz.
• Openstaande eigen bijdragen of andere financiële verplichtingen die nodig zijn voor de zorgverlening.
• Onvolledige of vertraagde afhandeling van vereiste administratieve zaken.

Alternatief: In overleg met de gemeente, zorgverzekeraar of een cliëntondersteuner kan Ontdekzorg Zorg proberen de administratieve problemen op te lossen. Indien dit niet lukt, kan de zorg worden geweigerd.

8. Afstand en Bereikbaarheid

Omschrijving: Thuiszorg kan alleen worden geleverd als de woning van de cliënt goed bereikbaar is. Afgelegen of moeilijk bereikbare locaties kunnen een belemmering vormen. Voorbeelden:

• Wonen in afgelegen gebieden waar onvoldoende zorgmedewerkers beschikbaar zijn.
• Slecht bereikbare huizen, bijvoorbeeld door weersomstandigheden of slechte wegen.

Alternatief: Ontdekzorg Zorg kan samenwerkingen met regionale partners overwegen om toch zorg te bieden. Indien dit niet mogelijk is, kan opname in een nabijgelegen instelling noodzakelijk zijn.

9. Zorgvraag die Buiten het Bereik van Thuiszorg Valt

Omschrijving: Ontdekzorg Zorg biedt specifieke vormen van zorg. Wanneer de zorgvraag van de cliënt buiten het expertisegebied van Ontdekzorg Zorg valt, kan de zorg worden geweigerd. Voorbeelden:

• Cliënten die specialistische chirurgische nazorg nodig hebben die alleen in een ziekenhuis geleverd kan worden.
• Intensieve en specialistische behandelingen die thuis niet haalbaar of veilig zijn.

Alternatief: Specialistische zorginstellingen zoals ziekenhuizen of revalidatiecentra kunnen vaak passende zorg bieden die Ontdekzorg Zorg niet kan leveren.

Conclusie

Deze uitsluitingscriteria helpen Ontdekzorg Zorg de veiligheid en kwaliteit van thuiszorg te waarborgen, zowel voor de cliënt als voor de zorgverlener. Hoewel thuiszorg een waardevolle vorm van zorg is, zijn er situaties waarin het niet geschikt of haalbaar is. In dergelijke gevallen streeft Ontdekzorg Zorg ernaar om samen met de cliënt, diens mantelzorgers en andere betrokken zorgprofessionals naar een passend alternatief te zoeken, zoals aanpassingen in de woonsituatie, intensievere zorg of opname in een gespecialiseerde zorginstelling.